Los términos del expediente, definidos en un párrafo.

Definiciones

Folio

Folio es cada página de un original aportado al expediente, contada dentro de ese documento y no del conjunto. En MedExtract cada afirmación de la cronología, de una respuesta o de un borrador cita el original, el folio y la región exacta de la que procede, y al pulsarla se abre esa página con la región marcada. Es la unidad mínima de cita y de lectura: cada folio se lee por separado.

Más sobre el término: Guía: cómo citar un folio de la historia clínica en un escrito

Véase también: Bates, Lectura corroborada

Bates

Bates es la numeración correlativa que se estampa en cada página de un conjunto de documentos para identificarla sin ambigüedad, con un prefijo y un número de longitud fija, como 000047. Nace en la práctica procesal anglosajona y se usa en expedientes voluminosos para que dos personas hablen de la misma página. MedExtract asigna un número Bates a cada folio al inventariar el expediente y lo muestra junto al documento y la página en cada cita.

Más sobre el término: Guía: cómo citar un folio de la historia clínica en un escrito

Véase también: Folio

Texto sin corroborar

Texto sin corroborar es un bloque de un folio en el que las lecturas (dos motores OCR y la capa de texto del PDF, si la trae) no coinciden y que no se cita hasta que una persona decide su texto. MedExtract lo lista por original, folio y causa, con lo que leyó cada lectura. Una persona con permiso de escritura elige una lectura o transcribe, con motivo obligatorio; la decisión lleva su nombre y su fecha, y en la entrega viaja con el veredicto OCR real, nunca como lectura corroborada.

Más sobre el término: Cómo funciona, etapa 2: lectura corroborada

Véase también: Lectura corroborada, Discrepancia

Discrepancia

Discrepancia es la situación en la que dos fuentes del expediente dicen cosas distintas sobre el mismo hecho: dos fechas para la misma asistencia, dos cifras para el mismo dato o dos diagnósticos para el mismo episodio. MedExtract conserva las dos versiones a la vista, cada una con su folio, y pide una decisión con motivo antes de dar el hecho por establecido. Si la decisión estaba mal, se decide otra vez y quedan las dos en el registro.

Más sobre el término: Cómo funciona, etapa 3: cronología y comprobaciones

Véase también: Tres fechas, Texto sin corroborar

Tres fechas

Tres fechas es la forma en que MedExtract data cada hecho de la cronología: la fecha del acto o de la asistencia, la fecha en que se redactó el documento que lo recoge y la fecha de su firma o validación. Se conservan separadas porque a menudo no coinciden y la diferencia importa: un informe redactado días después de la asistencia, o firmado semanas más tarde, se lee de otra manera. La cronología muestra las tres y señala cuándo no coinciden.

Más sobre el término: Guía: pérdida de oportunidad, reconstruir los tiempos

Véase también: Discrepancia, Folio

Huella SHA-256

Huella SHA-256 es el resultado de aplicar la función criptográfica SHA-256 a un fichero: una cadena de 64 caracteres hexadecimales que cambia por completo si cambia un solo byte del original. MedExtract la calcula sobre el paquete de cada entrega congelada y la publica fuera del ZIP, de modo que cualquier modificación posterior se detecta comparando las dos. Acredita integridad, no autoría: no es firma electrónica, ni sello cualificado, ni servicio de confianza.

Más sobre el término: Cómo funciona, etapa 5: entrega congelada

Véase también: Entrega congelada

Preflight

Preflight es el control previo al que MedExtract somete cada PDF antes de abrirlo: examina sus bytes y rechaza el fichero que trae código activo, salida a red, ficheros incrustados, cifrado, final truncado, cabecera que no es de PDF, contenido vacío, tamaño excesivo o demasiados objetos. Son nueve causas cerradas y se declaran todas. El preflight declara, no sanea: un fichero limpiado ya no sería el que la parte aportó, y el original se conserva byte a byte.

Más sobre el término: Cómo funciona, etapa 1: subir el expediente

Véase también: Folio, Entrega congelada

Juicio de viabilidad

Juicio de viabilidad es una lectura ordenada de qué sostienen las fuentes aportadas y qué falta antes de encargar un informe: hechos con soporte documental, hechos sin él, discrepancias abiertas y documentos ausentes, cada punto con su folio. Sirve para ver los puntos fuertes y débiles de un expediente de responsabilidad sanitaria antes de decidir si se reclama. La conclusión sobre si la reclamación prospera sigue siendo del abogado y del perito.

Más sobre el término: Ficha: juicio de viabilidad del encargo

Véase también: Discrepancia, Pérdida de oportunidad

Pérdida de oportunidad

Pérdida de oportunidad es la doctrina jurisprudencial que indemniza, en responsabilidad sanitaria, la privación de la posibilidad de un resultado mejor cuando un retraso, una omisión o un error de diagnóstico redujeron las expectativas del paciente, aunque no pueda afirmarse que el daño se habría evitado. En el expediente se sostiene con fechas: cuándo se pidió una prueba, cuándo se informó y cuándo se actuó. MedExtract ordena esas fechas con su folio; la valoración es del perito.

Más sobre el término: Ficha: informe de pérdida de oportunidad

Véase también: Tres fechas, Juicio de viabilidad

Consentimiento informado

Consentimiento informado es, según el artículo 3 de la Ley 41/2002, «la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud». Se presta por escrito en cirugía y en procedimientos invasores o de riesgo. En un expediente, MedExtract localiza el documento, su fecha de firma y su relación con la intervención, o hace constar su ausencia.

Norma: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, artículos 3 y 8 (BOE)

Más sobre el término: Ficha: análisis del consentimiento informado

Véase también: Tres fechas, Revisión adversaria

Infección nosocomial

Infección nosocomial es la infección adquirida durante la asistencia sanitaria, que no estaba presente ni incubándose al ingreso y que aparece, en general, a partir de las 48 horas de estancia o tras el alta. En un expediente de responsabilidad sanitaria se documenta con cultivos, fechas de ingreso y de aparición de los síntomas, protocolos de asepsia y hojas de enfermería. MedExtract ordena esos documentos en la cronología con su folio; la calificación es del perito.

Más sobre el término: Ficha: informe de infección nosocomial

Véase también: Tres fechas, Juicio de viabilidad

Contrapericial

Contrapericial es el informe pericial que una parte elabora para rebatir el dictamen aportado por la contraria: examina sus premisas, sus fuentes y su método y señala lo que el expediente no sostiene. En el proceso civil los dictámenes se aportan con los escritos de las partes y los peritos pueden ser llamados a la vista para responder sobre su informe. MedExtract prepara la contrapericial como tipo de informe y, sobre el Word contrario, la revisión adversaria con sus preguntas.

Norma: Ley 1/2000, de Enjuiciamiento Civil, artículos 336 y 347 (BOE)

Más sobre el término: Ficha: informe contrapericial

Véase también: Revisión adversaria

Revisión adversaria

Revisión adversaria es el servicio de MedExtract que toma un informe ya redactado en Word, propio o de la parte contraria, y devuelve el mismo fichero con comentarios anclados al fragmento que los motiva: afirmaciones sin soporte en el expediente, fechas que no cuadran, referencias que no se encuentran y folios que contradicen lo afirmado, además de una lista de preguntas para la vista. No reescribe el texto: lo comenta, y cada comentario lleva su cita.

Más sobre el término: Revisión adversaria en Word

Véase también: Contrapericial, Folio

Lectura corroborada

Lectura corroborada es el texto de un bloque de un folio en el que dos lecturas independientes coinciden: dos motores OCR distintos, o uno de ellos y la capa de texto del PDF si la trae. Sólo un bloque corroborado se cita en la cronología, en las respuestas y en los borradores, y sólo texto corroborado o decidido por una persona llega al modelo. Si las lecturas discrepan, el bloque queda como texto sin corroborar y nadie elige por ti.

Más sobre el término: Cómo funciona, etapa 2: lectura corroborada

Véase también: Texto sin corroborar, Folio

Entrega congelada

Entrega congelada es la versión de un expediente que ya no cambia: el Word y el PDF del informe, la cronología en datos, los originales aportados byte a byte, el visor sin conexión y la verificación técnica, en un paquete cuya huella SHA-256 se publica fuera del ZIP. Si una decisión posterior afecta a lo entregado, la entrega pasa a obsoleta y se congela otra; el ZIP ya entregado no se reescribe. Es prueba de integridad, no firma.

Más sobre el término: Cómo funciona, etapa 5: entrega congelada

Véase también: Huella SHA-256, Preflight